肿瘤是细胞异常增生的结果,可分为良性与恶性两大类,良性肿瘤与恶性肿瘤,二者在细胞形态、组织结构、生长方式、增长速度和对人体影响等方面均有本质的不同,所以治疗上也不一样。把恶性肿瘤当作良性肿瘤治疗就会贻误病人。反之,若把良性肿瘤当作恶性肿瘤治疗,不仅造成病人精神上负担,而且由于采取许多不必要的治疗手段,致使病人遭受痛苦和损失。因此,必须将良性肿瘤与恶性肿瘤加以严格区分。
笼统来讲:
良性肿瘤细胞接近正常细胞形态,生长缓慢,呈膨胀性生长,大多有包膜,与周围组织分界清楚,不转移,如发现在体表大多光滑、柔韧、可活动,无粘连,良性肿瘤对患者的影响和危害一般是局部性的,通常情况下不危及病人的病人的生命。有时因增大产生压迫症状。
恶性肿瘤与之相反,细胞形态异常,生长迅速,向周围浸润,可发生转移,触之坚硬,不光滑,粘连,不易活动,恶性肿瘤能破坏周围组织、器官的结构功能,并且广泛扩散转移,病程晚期阶段会出现各种器官功能紊乱,进而衰竭危及生命,通常说的“癌症”即指恶性肿瘤。
分别来讲:
1、 组织结构:良性肿瘤细胞分化程度高,它与正常组织细胞虽不完全一样,但近似之处颇多。如纤维瘤细胞与正常的纤维细胞就较近似。恶性肿瘤的细胞分化程度低与正常的组织细胞差异大,很象幼稚细胞的胚胎细胞。
2、生长方式:良性肿瘤呈膨胀性生长,不侵入周围组织,有完整包膜,与周围界限清楚,手术比较容易摘除。恶性肿瘤呈浸润性生长,癌细胞可以从组织间隙、淋巴管和血管向周围组织侵入,故恶性肿瘤的形态极不规则,也无完整包膜,与周围组织界限不清,紧密连在一起,有时早期就出现固定,不易移动。有的恶性肿瘤,以大体标本来看似乎存在包膜,但在显微镜下则见肿瘤细胞已侵入正常组织。
3、生长速度:良性肿瘤生长缓慢。有的几年甚至十几年不见明显增大。只是在其发生恶变时,才表现生长加速。恶性肿瘤的生长就很快,短期之内可以形成大的肿块。由于恶性肿瘤细胞生长的速度比血运的增加还要快,故肿瘤常因缺血而发生坏死,使肿瘤中心液化或表面破溃,形成难愈的溃疡,合并感染时,常有恶臭的分泌物流出。
4、瘤细胞转移:良性细胞不转移。这也是它生长方式所决定,因为它不侵入周围组织,有完整包膜。而恶性肿瘤就不同了,不仅它是浸润性生长(从组织间隙淋巴血管)及向周围组织侵入,固恶性肿瘤时常发生转移。由于恶性肿瘤细胞膜钙质低下,细胞间粘着力较弱,瘤细胞自身的阿米巴运动以及肿瘤细胞产生的透明质、酸酶溶解包含它的结缔组织等原因,加至多种损害性治疗,使患者抗病能力再度低下,无能抗拒恶性肿瘤的增殖,使肿瘤细胞能够脱离开原发的部位,转移到别处,形成新的病灶。
5、对人体的影响:良性肿瘤可以压迫周围组织器官,但不引起全身性消耗症状。恶性肿瘤就不同,随着病程的发展,恶性细胞的迅速繁殖及排泄出的毒性物质,患者的消耗加速,体力及抗病能力继续下降,能量和收支失去平衡,对人体的损害也逐渐加重。最常见的全身影响是进行性消耗,体重下降
鉴别良、恶性肿瘤还应注意到,某些良性肿瘤和恶性肿瘤有着相近似的生长形式。如有的良性肿瘤也可以生长较快,状似恶性肿瘤;而有的恶性肿瘤有可能生长缓慢(低度恶性)很象良性肿瘤,甚至有的间叶组织肿瘤,良、恶性在组织形态表现上没有绝对的界限,如生长活跃的纤维瘤就是如此。特别是有的肿瘤本身就具有良性恶性的两种特点,如腮腺混合瘤,虽然肿瘤细胞表现为良性,而且有完整包膜,但它是多中心性生长,治疗后较一般良性肿瘤复发率高,就其临床的某些特点来看很似恶性肿瘤,固有的称之为半恶性或临界性肿瘤。这种肿瘤的治疗有一定的特殊性。此外,某些良性肿瘤在其发展过程中有变为恶性的可能,临床上也应予以关注。良性肿瘤与恶性肿瘤有质的不同,但它们又有某些共性与互相联系,所以诊断上必须慎重,认真加以区别。
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